Exames e Diagnóstico

Ácido úrico: valores normais e como baixar

O ácido úrico é um produto residual natural da degradação das purinas, substâncias encontradas em muitos alimentos e produzidas pelo corpo. Quando os seus níveis no sangue estão elevados (hiperuricemia), pode levar à formação de cristais nas articulações, causando gota, ou acumular-se nos rins, formando cálculos renais. A sua medição é importante para monitorizar a saúde e a adequação de tratamentos.

Compreender o significado dos resultados da análise ao ácido úrico é fundamental. Níveis dentro dos valores de referência indicam um equilíbrio adequado, enquanto valores alterados podem requerer investigação adicional e, por vezes, alterações na dieta ou medicação. O seu médico de família é a pessoa indicada para interpretar os resultados no contexto da sua saúde geral e histórico clínico.

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O Que É o Ácido Úrico e Para Que Serve?

O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas, que são componentes do ADN e ARN presentes nas células humanas e em muitos alimentos. Após a ingestão de alimentos ricos em purinas, ou a quebra de células do próprio corpo, as purinas são metabolizadas no fígado para formar ácido úrico. Este é então transportado pelo sangue até aos rins, onde a maior parte é filtrada e excretada na urina. Uma pequena porção é eliminada através das fezes.

Embora seja geralmente visto como um resíduo, o ácido úrico tem também um papel antioxidante no plasma, contribuindo para a proteção contra danos oxidativos. Contudo, é um equilíbrio delicado. Se o corpo produz demasiado ácido úrico, não o excreta eficientemente, ou uma combinação de ambos, os seus níveis no sangue podem subir excessivamente, uma condição conhecida como hiperuricemia. Esta pode conduzir a problemas de saúde como a gota, uma forma dolorosa de artrite, e a formação de cálculos renais. A análise ao ácido úrico é um exame laboratorial que mede a concentração desta substância no sangue.

Valores de referência

Os valores de referência para o ácido úrico podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios, dependendo dos métodos de análise utilizados. É sempre crucial consultar o intervalo de referência fornecido no seu relatório de análises. No entanto, os valores habitualmente considerados "normais" em adultos, em Portugal, são os seguintes:

Sexo/População	Intervalo de Referência Habitual (mg/dL)	Intervalo de Referência Habitual (µmol/L)
Homens Adultos	3,5 - 7,0 mg/dL	208 - 416 µmol/L
Mulheres Adultas	2,5 - 6,0 mg/dL	148 - 357 µmol/L
Crianças	Variável, geralmente mais baixo que em adultos	Variável, geralmente mais baixo que em adultos

Nota importante: Estes são valores de referência indicativos. A interpretação dos resultados deve ser sempre feita por um médico, que avaliará o seu contexto clínico individual, incluindo idade, sexo, histórico de saúde e medicação.

Valores altos: o que significa

Níveis elevados de ácido úrico no sangue, uma condição chamada hiperuricemia, podem ser assintomáticos ou levar a várias complicações de saúde. A causa mais comum de hiperuricemia é a excreção diminuída de ácido úrico pelos rins, embora a produção excessiva também possa ser um fator.

As principais causas de hiperuricemia incluem:

Gota: É a manifestação clínica mais conhecida da hiperuricemia. Ocorre quando cristais de urato se depositam nas articulações, causando inflamação súbita, dor intensa, inchaço e vermelhidão. O mais comum é afetar o dedo grande do pé, mas pode ocorrer em qualquer articulação.
Doença renal: Os rins são responsáveis pela eliminação da maior parte do ácido úrico do corpo. Qualquer condição que afete a função renal (doença renal crónica, insuficiência renal) pode levar à sua acumulação.
Dieta rica em purinas: Consumo excessivo de carne vermelha, marisco, vísceras (fígado, rins) e bebidas alcoólicas (especialmente cerveja) pode aumentar a produção de ácido úrico.
Certos medicamentos: Diuréticos tiazídicos, alguns quimioterápicos, imunossupressores como a ciclosporina A, e doses baixas de aspirina podem elevar os níveis de ácido úrico.
Obesidade e Síndrome Metabólica: Ambas as condições estão associadas a um risco aumentado de hiperuricemia e gota.
Condições médicas: Psoríase grave, doenças mieloproliferativas (como leucemia), lise tumoral (aquando da destruição rápida de células cancerígenas em resposta a quimioterapia), hipotiroidismo, hipoparatiroidismo e acidose lática.
Genética: A predisposição genética pode influenciar a capacidade do corpo para processar e excretar o ácido úrico.
Desidratação: A falta de ingestão adequada de líquidos pode concentrar o ácido úrico no sangue e na urina.

É importante realçar que ter níveis elevados de ácido úrico não significa automaticamente que desenvolverá gota ou outros problemas. Muitas pessoas com hiperuricemia permanecem assintomáticas. No entanto, é um fator de risco que deve ser gerido, especialmente se houver histórico familiar ou outros fatores de risco associados.

Valores baixos: o que significa

Níveis baixos de ácido úrico (hipouricemia) são, de forma geral, menos comuns e menos preocupantes que os níveis elevados. No entanto, podem ocasionalmente indicar problemas de saúde subjacentes.

As causas de hipouricemia podem incluir:

Síndrome de Fanconi: Um distúrbio raro dos túbulos renais que impede a reabsorção de substâncias importantes, levando à excreção excessiva de ácido úrico na urina.
Doença de Wilson: Uma doença genética rara que causa o acúmulo de cobre no corpo, podendo afetar a função renal e hepática.
Produção diminuída: Em casos raros, o corpo pode produzir menos ácido úrico devido a condições genéticas ou a deficiências enzimáticas.
Certos medicamentos: O uso de fármacos uricosúricos (que promovem a excreção de ácido úrico) como o probenecide, ou mesmo doses elevadas de aspirina e alguns contrastes radiológicos, podem diminuir os níveis de ácido úrico.
Doenças hepáticas graves: Problemas graves no fígado podem afetar a produção de ácido úrico, uma vez que este órgão tem um papel central no seu metabolismo.
Síndrome da secreção inapropriada de hormona antidiurética (SIADH): Uma condição em que o corpo produz demasiada hormona antidiurética, levando à retenção de água e potencial diluição de substâncias no sangue, incluindo o ácido úrico.

Tal como acontece com a hiperuricemia, a identificação de hipouricemia requer uma avaliação médica para determinar a causa subjacente, se existir, e o plano de ação adequado.

Como baixar os níveis de ácido úrico

Para baixar os níveis de ácido úrico, o tratamento muitas vezes envolve uma combinação de alterações no estilo de vida e, se necessário, medicação.

Modificações no estilo de vida e dieta:

Reduzir o consumo de alimentos ricos em purinas:

Carne vermelha e vísceras: Limitar ou evitar carnes como fígado, rins, miolos, e também carne de vaca, porco e ovelha.
Marisco: Evitar marisco como camarão, lagosta, mexilhões e anchovas, que são ricos em purinas.
Alguns peixes: Embora nem todos os peixes sejam ricos em purinas, sardinhas, atum e arenque devem ser consumidos com moderação.

Evitar bebidas açucaradas e álcool:

Frutose: Bebidas açucaradas com xarope de milho rico em frutose podem aumentar a produção de ácido úrico.
Álcool: A cerveja, em particular, é rica em purinas e álcool, o qual pode inibir a excreção de ácido úrico. Outros álcoois também podem ter um efeito, mas em menor grau.

Manter um peso saudável: A obesidade é um fator de risco. A perda de peso gradual pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico. Evitar dietas "crash" ou jejuns prolongados, pois podem aumentar temporariamente os níveis de ácido úrico.
Aumentar a ingestão de líquidos: Beber bastante água (2 a 3 litros por dia, se não houver contraindicações médicas) ajuda a diluir o ácido úrico na urina e facilita a sua excreção pelos rins.
Incluir alimentos que podem ajudar:

Cerejas: Estudos sugerem que o consumo de cerejas ou extrato de cereja pode ajudar a baixar os níveis de ácido úrico e reduzir o risco de crises de gota.
Laticínios desnatados: Produtos lácteos com baixo teor de gordura têm sido associados a níveis mais baixos de ácido úrico.
Café: Alguns estudos indicam que o consumo moderado de café pode estar associado a um menor risco de gota.
Vitamina C: Suplementos de vitamina C podem ter um modesto efeito na redução do ácido úrico. No entanto, é importante discutir qualquer suplementação com o seu médico.

Opções de Medicação (prescrita pelo médico):

Quando as alterações no estilo de vida não são suficientes ou em casos de gota recorrente ou grave, o médico pode prescrever medicamentos.

Alopurinol: É o medicamento mais comum para baixar o ácido úrico. Atua inibindo a enzima xantina oxidase, que é necessária para a produção de ácido úrico.
Febuxostate: Outro inibidor da xantina oxidase, que pode ser prescrito para pacientes que não toleram o alopurinol ou em casos específicos.
Probenecide: Atua aumentando a excreção de ácido úrico pelos rins.
Outros medicamentos: Em casos mais complexos ou para o tratamento de ataques agudos de gota, podem ser usados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides.

É fundamental que qualquer medicação seja prescrita e monitorizada por um médico, pois todos os fármacos têm potenciais efeitos secundários e interações.

Quando preocupar e quando consultar o médico

Deve consultar o seu médico de família sempre que obtiver um resultado de análise ao ácido úrico que esteja fora dos valores de referência, mesmo que não sinta sintomas. Não tente interpretar os resultados sozinho nem iniciar qualquer tratamento sem aconselhamento médico.

Em particular, deve procurar atendimento médico se:

Tiver sintomas de gota: Dor súbita e intensa numa articulação (especialmente no dedo grande do pé), inchaço, vermelhidão e calor. A gota é uma condição médica que necessita de diagnóstico e tratamento adequados para evitar danos articulares a longo prazo.
Tiver histórico de cálculos renais: Níveis elevados de ácido úrico podem contribuir para a formação de cálculos renais. Se tiver dor lombar intensa, dor ao urinar, febre ou sangue na urina, procure assistência médica, pois podem ser sinais de cálculos renais.
Estiver em tratamento para hiperuricemia ou gota e os seus sintomas não melhorarem ou piorarem.
Tiver outras condições médicas que possam ser influenciadas ou influenciar os níveis de ácido úrico, como doença renal, hipertensão arterial, diabetes ou doenças cardiovasculares.

O seu médico de família irá analisar os resultados das suas análises (verificar análises no Portal SNS Cidadão), o seu historial clínico, os seus hábitos de vida e, se necessário, solicitar exames adicionais para fazer um diagnóstico correto e propor a melhor estratégia de tratamento ou gestão. Lembre-se que a comunicação regular com o seu médico é essencial para uma gestão eficaz da sua saúde. Para facilitar o acesso a informações e agendamentos, pode sempre utilizar a aplicação SNS 24.

Perguntas frequentes

O que significa ter o ácido úrico elevado, mas sem sintomas?

Ter o ácido úrico elevado sem sintomas é conhecido como hiperuricemia assintomática. Significa que os seus níveis estão acima do normal, mas ainda não causaram gota ou outros problemas evidentes. Embora não necessite de tratamento imediato com medicamentos na maioria dos casos, é um fator de risco que deve ser monitorizado e abordado com alterações no estilo de vida, como dieta e hidratação.

A dieta é suficiente para baixar o ácido úrico?

Em muitos casos de hiperuricemia ligeira a moderada, as alterações na dieta e no estilo de vida são eficazes na redução dos níveis de ácido úrico. No entanto, em situações de hiperuricemia mais marcada, gota recorrente, ou presença de cálculos renais, pode ser necessária medicação prescrita pelo seu médico, para além das modificações dietéticas.

Posso continuar a beber café se tiver o ácido úrico alto?

Estudos sugerem que o consumo moderado de café pode, na verdade, estar associado a um menor risco de gota e a níveis ligeiramente mais baixos de ácido úrico. Se tem hiperuricemia, o consumo de café pode ser mantido, mas é sempre prudente discutir a sua dieta e hábitos de ingestão com o seu médico de família.

Quais alimentos devo evitar para baixar o ácido úrico?

Deve-se reduzir o consumo de carnes vermelhas, vísceras (fígado, rins), marisco (camarão, lagosta, etc.), peixes como sardinhas e anchovas, e bebidas açucaradas com xarope de milho rico em frutose. O consumo de álcool, especialmente cerveja, também deve ser limitado ou evitado.

O ácido úrico alto pode causar problemas além da gota?

Sim, para além da gota e dos cálculos renais, o ácido úrico elevado tem sido associado a um risco aumentado de outras condições, como doença renal crónica, hipertensão arterial, síndromes metabólicas e doenças cardiovasculares. A gestão dos níveis de ácido úrico pode ser parte de uma estratégia mais ampla para melhorar a saúde geral.

Fontes e Referências

Direção-Geral da Saúde (DGS) – Normas e orientações clínicas. Disponível em: www.dgs.pt
Sociedade Portuguesa de Patologia Clínica – Recomendações e guidelines. Disponível em: www.sppc.pt
Manual MSD Profissional – Hiperuricemia e Gota. Disponível em: www.msdmanuals.com/pt/profissional/distúrbios-ósseos,-articulares-e-musculares/doenças-articulares/gota
Mayo Clinic – Gout. Disponível em: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
Lab Tests Online (AACC) – Uric Acid. Disponível em: www.labtestsonline.org/tests/uric-acid
NHS – Gout. Disponível em: www.nhs.uk/conditions/gout/