Brufen 600 mg: bula completa, indicações e contraindicações

O Brufen 600 mg é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) amplamente utilizado para o alívio da dor, inflamação e febre. O seu princípio ativo, o ibuprofeno, atua inibindo a produção de prostaglandinas, substâncias no corpo que estão envolvidas na mediação da dor e da inflamação. A dose de 600 mg é frequentemente prescrita para condições que requerem um controlo mais robusto dos sintomas.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma visão detalhada sobre o Brufen 600 mg, abrangendo a sua bula oficial de acordo com as diretrizes do INFARMED, indicações terapêuticas, posologia recomendada, contraindicações importantes e potenciais efeitos secundários. É fundamental compreender que, embora o Brufen seja um medicamento eficaz, a sua utilização deve ser sempre orientada por um profissional de saúde, pois a automedicação pode acarretar riscos significativos.

O que é o Brufen 600 mg e para que serve?

O Brufen 600 mg é um medicamento que contém ibuprofeno como substância ativa, na dosagem de 600 miligramas por comprimido. O ibuprofeno pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que são usados para reduzir a dor, a inflamação e a febre. O mecanismo de ação principal do ibuprofeno envolve a inibição da ciclo-oxigenase (COX), uma enzima essencial na síntese de prostaglandinas. As prostaglandinas são mediadores inflamatórios que desempenham um papel crucial na dor, inflamação e pirexia. Ao inibir a sua produção, o ibuprofeno consegue atenuar estes sintomas.

Este medicamento é indicado para uma variedade de condições em adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade (ou com peso corporal superior a 40 kg), nas quais a ação anti-inflamatória e analgésica é necessária.

Entre as principais indicações terapêuticas do Brufen 600 mg incluem-se:

• Reumatologia: Tratamento de doenças reumáticas crónicas, como a artrite reumatoide (incluindo artrite reumatoide juvenil) ou espondilite anquilosante. Também é eficaz em doenças reumáticas degenerativas, como a osteoartrose, e em reumatismos dos tecidos moles, como a capsulite, bursite, tendinite ou tenossinovite.
• Lesões músculo-esqueléticas: Alívio de dor e inflamação associadas a entorses, luxações, contusões e outras lesões traumáticas do aparelho locomotor.
• Ginecologia: Alívio da dor menstrual (dismenorreia primária).
• Odontologia: Após procedimentos dentários, como extrações dentárias, para controlo da dor e inflamação.
• Dor pós-operatória: Para o controlo da dor e inflamação após cirurgias.
• Febre: Embora existam dosagens menores de Brufen para este fim, a dosagem de 600 mg pode ser usada em situações específicas sob orientação médica para o controlo de febre elevada.

É crucial salientar que o Brufen 600 mg deve ser utilizado na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível para controlar os sintomas, minimizando assim o risco de efeitos secundários. A automedicação com esta dosagem deve ser evitada. Para mais informações sobre o controlo da dor, pode consultar o nosso artigo sobre medicamentos para a dor.

Posologia e modo de administração

A dose e o modo de administração do Brufen 600 mg devem ser sempre ajustados à condição do paciente e à gravidade dos sintomas, sendo imperativa a orientação médica ou farmacêutica. As recomendações gerais são as seguintes:

Posologia Standard

• Adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade (e peso corporal > 40 kg): A dose inicial recomendada é de 600 mg (um comprimido) por dia.
• Dose diária: Em casos de dor mais intensa ou inflamação, a dose pode ser aumentada para 600 mg duas ou três vezes ao dia, ou seja, um máximo de 1200 mg a 1800 mg (dois a três comprimidos) por dia.
• Dose máxima: A dose diária máxima para adultos é geralmente de 2400 mg (quatro comprimidos), divididos em várias doses. Contudo, doses acima de 1800 mg/dia só devem ser consideradas após avaliação médica criteriosa dos riscos e benefícios.
• Idosos: Devem ser considerados com precaução, dada a maior susceptibilidade a efeitos adversos, especialmente gastrointestinais e renais. A dose deve ser a menor possível e a duração do tratamento a mais curta, monitorizando-se o paciente rigorosamente.

Modo de Administração

O Brufen 600 mg deve ser administrado por via oral.

1. Comprimido: Os comprimidos devem ser tomados com um copo de água.
2. Alimentos: Recomenda-se tomar o medicamento durante ou imediatamente após as refeições. Isto ajuda a reduzir a probabilidade de irritação gástrica, um efeito secundário comum dos AINEs.
3. Não mastigar: Os comprimidos não devem ser mastigados, esmagados ou chupados, mas sim engolidos inteiros.
4. Intervalo entre doses: As doses devem ser espaçadas de forma regular ao longo do dia para manter um nível terapêutico constante da medicação no corpo, respeitando os intervalos mínimos indicados pelo médico ou farmacêutico (geralmente 8 horas entre doses de 600 mg).

Ajustes de Dose

• Insuficiência Renal: Pacientes com insuficiência renal leve a moderada devem iniciar o tratamento com a dose mais baixa possível e ser monitorizados. Em casos de insuficiência renal grave, o uso é contraindicado.
• Insuficiência Hepática: Tal como na insuficiência renal, pacientes com insuficiência hepática leve a moderada devem usar a dose mínima eficaz e ser cuidadosamente monitorizados. Em insuficiência hepática grave, o uso é contraindicado.
• Crianças: Embora existam formulações de ibuprofeno para crianças, a dose de 600 mg é geralmente reservada para adolescentes com mais de 12 anos e peso superior a 40 kg. Para doses pediátricas de ibuprofeno, pode consultar a bula específica para Brufen Pediátrico.

É fundamental não exceder a dose recomendada e a duração do tratamento estabelecida pelo profissional de saúde, pois doses elevadas aumentam o risco de efeitos secundários graves, especialmente cardiovasculares e gastrointestinais.

Contraindicações e precauções

O Brufen 600 mg não deve ser usado em várias situações, e exige precaução em muitas outras. A decisão de utilizar este medicamento deve ser sempre baseada numa avaliação individual de risco-benefício realizada por um profissional de saúde.

Contraindicações Absolutas

São condições em que o uso do Brufen 600 mg é estritamente proibido, devido ao risco elevado de danos significativos para a saúde:

• Hipersensibilidade ao ibuprofeno ou a qualquer componente da formulação: Incluindo reações alérgicas anteriores a AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) ou ácido acetilsalicílico (aspirina), como asma, rinite, urticária ou angioedema.
• Úlcera péptica ativa ou hemorragia gastrointestinal: Ou história de úlcera péptica recorrente ou hemorragia gastrointestinal (pelo menos dois episódios distintos de ulceração ou hemorragia comprovada).
• Asma, urticária, ou reações do tipo alérgicas desencadeadas por AINES: Pacientes com histórico de broncoespasmo, asma, rinite aguda, pólipos nasais, angioedema ou urticária após tomar ácido acetilsalicílico ou outros AINEs.
• Insuficiência cardíaca grave: Classes III ou IV da NYHA (New York Heart Association) ou outra insuficiência cardíaca não controlada.
• Insuficiência hepática grave: Doença hepática ativa ou insuficiência hepática grave.
• Insuficiência renal grave: Taxa de filtração glomerular inferior a 30 mL/min, ou doença renal progressiva.
• Distúrbios da coagulação sanguínea: Ou tratamento concomitante com anticoagulantes, devido ao risco aumentado de hemorragia.
• Gravidez: Em particular, durante o terceiro trimestre de gravidez, devido ao risco de fecho prematuro do ductus arteriosus no feto e complicações renais. O uso durante o primeiro e segundo trimestres também é desaconselhado, salvo indicação médica estrita.
• Hemovitelia ou outras hemorragias ativas.
• Desidratação grave: Devido ao risco de comprometer a função renal.
• Crianças com menos de 12 anos (ou peso inferior a 40 kg): A menos que especificamente indicado e com formulação adequada, devido à dosagem.

Precauções Específicas

Nestes casos, o Brufen 600 mg deve ser utilizado com extrema cautela, com monitorização rigorosa e, por vezes, com ajuste de dose ou contraindicação relativa se o risco for demasiado elevado:

• Doença cardiovascular: Histórico de hipertensão arterial ou insuficiência cardíaca congestiva leve a moderada (retenção de líquidos e edemas), doença isquémica cardíaca, doença arterial periférica, doença cerebrovascular. O uso de AINEs pode aumentar o risco de eventos trombóticos arteriais.
• Histórico de doença gastrointestinal: Doença de Crohn, colite ulcerosa, ou histórico de úlcera ou hemorragia gastrointestinal. O risco de complicações gastrointestinais é maior, e os AINEs devem ser usados com a menor dose eficaz e associados a protetores gástricos.
• Idosos: Maior risco de reações adversas, especialmente hemorragias e perfurações gastrointestinais fatais.
• Insuficiência renal ou hepática leve a moderada: Monitorização da função renal e hepática.
• Lúpus eritematoso sistémico (LES) e doença mista do tecido conjuntivo: Aumento do risco de meningite asséptica.
• Porfiria intermitente aguda: Potencial de agravamento.
• Desidratação: Especialmente em crianças e idosos, pode aumentar o risco de toxicidade renal.
• Medicação concomitante: Especialmente com anticoagulantes orais, corticosteroides, diuréticos, inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II, probenecide, metotrexato, lítio, digoxina, ciclosporina, tacrolimus, e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Ver secção de interações medicamentosas.
• Período pós-operatório (cirurgia cardíaca): Não deve ser usado no perioperatório de cirurgia de bypass da artéria coronária (CABG).

É fundamental que os pacientes informem o seu médico sobre todas as suas condições de saúde preexistentes e sobre qualquer medicação que estejam a tomar antes de iniciar o tratamento com Brufen 600 mg.

Efeitos secundários e o que fazer

Tal como todos os medicamentos, o Brufen 600 mg pode causar efeitos secundários, embora nem todas as pessoas os experimentem. A incidência e a gravidade dos efeitos secundários estão muitas vezes relacionadas com a dose e a duração do tratamento. É importante estar ciente dos potenciais efeitos indesejáveis e saber como agir caso ocorram.

Os efeitos secundários são classificados de acordo com a sua frequência: (Muito frequentes ≥1/10; Frequentes ≥1/100, <1/10; Pouco frequentes ≥1/1.000, <1/100; Raros ≥1/10.000, <1/1.000; Muito raros <1/10.000; Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis)).

Efeitos Secundários Frequentes

• Perturbações gastrointestinais: Dispepsia (indigestão), diarreia, dor abdominal, náuseas, vómitos, flatulência.
• O que fazer: Tomar o medicamento com alimentos ou leite pode ajudar a reduzir estes sintomas. Se forem persistentes ou graves, consulte o seu médico.
• Perturbações do sistema nervoso central: Cefaleias (dores de cabeça), tonturas.
• O que fazer: Geralmente são ligeiras e transitórias. Se forem graves ou persistentes, procure aconselhamento médico.

Efeitos Secundários Pouco Frequentes

• Perturbações gastrointestinais: Úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, gastrite.
• O que fazer: Interrompa imediatamente o tratamento e procure assistência médica urgente se notar sintomas como fezes negras (melena), vómitos com sangue ou aspeto de borra de café, ou dor abdominal intensa. Pode necessitar de um medicamento protetor gástrico (como inibidores da bomba de protões).
• Reações de hipersensibilidade: Erupção cutânea (rash), urticária, prurido (comichão).
• O que fazer: Se os sintomas forem ligeiros, pode tolerar. No entanto, se ocorrerem inchaço na face, lábios, língua ou garganta (angioedema), dificuldade em respirar ou colapso, procure assistência médica de emergência.
• Perturbações do sistema nervoso central: Insónias, nervosismo.
• Perturbações oftalmológicas: Alterações visuais (visão turva).
• O que fazer: Se ocorrerem alterações visuais, interrompa o uso e consulte um oftalmologista.
• Perturbações do ouvido e labirinto: Zumbidos, vertigens.
• Perturbações do rim e do trato urinário: Retenção de líquidos, edemas, que pode levar ao agravamento da tensão arterial ou insuficiência cardíaca.
• O que fazer: Se notar inchaço nos tornozelos, pés ou mãos, ou se a sua tensão arterial aumentar, contacte o seu médico.

Efeitos Secundários Raros

• Perturbações do sangue: Anemia, leucopenia (redução glóbulos brancos), trombocitopenia (redução plaquetas), agranulocitose.
• O que fazer: Estes são graves mas raros. Podem manifestar-se por fadiga, febre inexplicável, infeções frequentes, facilmente desenvolver nódoas negras ou hemorragias anormais. Contacte o seu médico imediatamente.
• Reações anafiláticas: Reações alérgicas graves generalizadas, choque anafilático.
• O que fazer: Esta é uma emergência médica. Ligue para o 112 imediatamente.
• Perturbações psiquiátricas: Depressão, confusão.
• Perturbações do sistema nervoso central: Meningite asséptica (com febre e rigidez do pescoço), especialmente em pacientes com doenças autoimunes.
• Perturbações hepáticas: Hepatite, icterícia, alterações da função hepática.
• O que fazer: Sintomas como pele e olhos amarelados, urina escura, fadiga extrema podem indicar problemas hepáticos. Procure aconselhamento médico.
• Perturbações cutâneas graves: Reações bolhosas (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica).
• O que fazer: São emergências médicas. Interrompa o uso e procure assistência médica urgente se notar erupções cutâneas graves com bolhas ou descamação.

Efeitos Secundários Muito Raros

• Perturbações cardiovasculares: Aumento do risco de eventos trombóticos arteriais (enfarte do miocárdio, AVC), especialmente com doses elevadas e tratamento prolongado.
• O que fazer: Este risco é aumentado em pessoas com doenças cardíacas preexistentes. Procure assistência médica de emergência se sentir dor no peito, falta de ar, fraqueza num lado do corpo ou dificuldade em falar.
• Agravamento de colite e doença de Crohn.
• Insuficiência renal aguda.

Em caso de qualquer efeito secundário grave ou persistente, contacte imediatamente um profissional de saúde. Não hesite em procurar ajuda médica se sentir algo incomum após tomar Brufen 600 mg.

Interações medicamentosas

As interações medicamentosas podem alterar a forma como o Brufen 600 mg atua ou aumentar o risco de efeitos secundários graves. É crucial informar o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar, incluindo medicamentos sem receita médica, suplementos e fitoterapêuticos.

A seguir, uma lista das interações mais relevantes:

Classe de Medicamento	Medicamento/Substância Ativa	Efeito da Interação	Recomendações e Nota
Outros AINEs e AAS	Outros anti-inflamatórios não esteroides (p.ex. naproxeno, diclofenac), altas doses de ácido acetilsalicílico (>75 mg/dia)	Aumento do risco de úlceras e hemorragias gastrointestinais.	Não se recomenda o uso concomitante.
Anticoagulantes	Varfarina, heparina, acenocumarol, novos anticoagulantes orais (NOACs)	Aumento do efeito anticoagulante, maior risco de hemorragias.	Monitorização rigorosa da coagulação. Ajuste posológico do anticoagulante pode ser necessário.
Agentes Antiplaquetários	Clopidogrel, ticlopidina, baixas doses de ácido acetilsalicílico (<75 mg/dia)	Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal.	Usar com precaução.
Corticosteroides	Prednisolona, dexametasona	Aumento do risco de úlceras e hemorragias gastrointestinais.	Usar com precaução, considerar protetores gástricos.
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)	Fluoxetina, sertralina, paroxetina	Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal superior.	Usar com precaução.
Antiphipertensores	Inibidores da ECA (ramipril, enalapril), antagonistas da angiotensina II (valsartan, losartan), betabloqueadores (atenolol, metoprolol), diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida)	Diminuição do efeito anti-hipertensor; risco de disfunção renal, especialmente em doentes desidratados ou idosos.	Monitorizar a tensão arterial e a função renal. Hidratação adequada.
Metotrexato		Aumento dos níveis plasmáticos de metotrexato, com risco de toxicidade grave (mielossupressão, nefrotoxicidade).	Evitar uso concomitante. Se necessário, monitorizar rigorosamente os níveis de metotrexato e a função renal.
Lítio		Aumento dos níveis plasmáticos de lítio, com risco de toxicidade.	Monitorizar os níveis de lítio. Redução da dose de lítio pode ser necessária.
Digoxina		Aumento dos níveis plasmáticos de digoxina.	Monitorizar os níveis de digoxina.
Ciclosporina e Tacrolimus		Aumento do risco de nefrotoxicidade.	Evitar ou usar com extrema cautela, monitorizando a função renal.
Antiácidos	Hidróxido de alumínio e magnésio	Podem diminuir a absorção do ibuprofeno.	Espaçar a toma dos medicamentos.
Mifepristona		Aine podem diminuir a eficácia da mifepristona na interrupção da gravidez.	Não usar AINEs durante 8 a 12 dias após a administração de mifepristona.
Quinolonas	Ciprofloxacina, levofloxacina	Aumento do risco de convulsões.	Usar com precaução, especialmente em doentes com histórico de epilepsia.

Tabela de interações medicamentosas importantes

Esta lista não é exaustiva. É sempre essencial consultar a bula oficial do Brufen 600 mg e discutir todas as suas medicações com o médico ou farmacêutico para evitar interações perigosas.

Perguntas frequentes

O Brufen 600 mg pode ser usado para febre?

Sim, o Brufen 600 mg pode ser usado para reduzir a febre, mas esta dosagem é tipicamente reservada para situações de febre alta ou persistente, sob orientação médica, devido ao maior risco de efeitos secundários. Para febre ligeira a moderada, doses mais baixas de ibuprofeno são normalmente suficientes.

Posso tomar Brufen 600 mg se estiver grávida?

O Brufen 600 mg é contraindicado no terceiro trimestre de gravidez devido ao risco de complicações para o feto. No primeiro e segundo trimestres, o seu uso deve ser evitado, a menos que seja estritamente necessário e sob rigorosa supervisão médica, devido a potenciais riscos de malformações.

Qual a diferença entre Brufen 600 mg e outros analgésicos como o paracetamol?

Ambos são analgésicos, mas o Brufen (ibuprofeno) é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) que também tem propriedades anti-inflamatórias e antipiréticas (redução da febre). O paracetamol é principalmente um analgésico e antipirético, sem componentes anti-inflamatórios significativos. Diferem nos seus mecanismos de ação e perfis de efeitos secundários.

O Brufen 600 mg causa sono?

Geralmente, o Brufen 600 mg não causa sono como efeito secundário. Algumas pessoas podem sentir tonturas ou fadiga como efeitos raros, mas não é um sedativo. Se sentir sonolência ou tonturas significativas, é aconselhável não conduzir ou operar máquinas e consultar um médico.

Posso tomar Brufen 600 mg com o estômago vazio?

Não é recomendado tomar Brufen 600 mg com o estômago vazio. Para minimizar o risco de irritação gastrointestinal, como azia, náuseas ou dor abdominal, deve tomar o medicamento durante ou imediatamente após uma refeição.

O Brufen 600 mg pode ser usado por longos períodos?

O uso prolongado de Brufen 600 mg, especialmente em doses elevadas, aumenta significativamente o risco de efeitos secundários graves, incluindo úlceras e hemorragias gastrointestinais, problemas renais e eventos cardiovasculares (como enfarte do miocárdio e AVC). O tratamento deve ser o mais curto possível e na menor dose eficaz, sob orientação médica.

Fontes e Referências

1. INFARMED, I.P. (2023). Resumo das Características do Medicamento (RCM) Brufen 600 mg. Disponível em: https://www.infarmed.pt/web/infarmed/pesquisa-de-medicamentos/-/medicamento/17158/download/rcm
2. European Medicines Agency (EMA). (2022). Ibuprofeno: Informação para profissionais de saúde e pacientes. Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/ibuprofen-containing-medicinal-products
3. Manual MSD – Versão Profissional. (2023). Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/anti-inflamat%C3%B3rios-n%C3%A3o-esteroides/anti-inflamat%C3%B3rios-n%C3%A3o-esteroides
4. National Health Service (NHS) UK. (2023). Ibuprofen. Disponível em: https://www.nhs.uk/medicines/ibuprofen/
5. Drugs.com. (2023). Ibuprofen Consumer information. Disponível em: https://www.drugs.com/ibuprofen.html