Saúde Ocular

Miopia: o que é, sintomas e tratamento

Descubra o que é a miopia, os seus principais sintomas e as diversas opções de tratamento disponíveis para corrigir esta condição ocular.

A miopia é uma condição ocular muito comum que faz com que objetos distantes pareçam desfocados, enquanto objetos próximos podem ser vistos claramente. A miopia pode variar de leve, onde o tratamento pode não ser necessário, a grave, onde a visão de um indivíduo é significativamente afetada. Em crianças, a condição pode começar dos 6 aos 13 anos. Durante a adolescência, quando o corpo cresce rapidamente, a miopia pode piorar. A miopia pode ocorrer em adultos. Os sinais de que o seu filho pode ser míope podem incluir: <ul> <li>necessidade de se sentar na frente da sala de aula porque tem dificuldade em ler o quadro branco;</li> <li>sentar-se perto da televisão;</li> <li>queixar-se de dores de cabeça ou olhos cansados;</li> <li>esfregar regularmente os olhos.</li> </ul> <h2>O que causa miopia?</h2> A miopia geralmente ocorre quando os olhos ficam um pouco mais longos do que o normal, o que significa que são incapazes de produzir uma imagem nítida de objetos à distância. Não está claro exatamente por que isso acontece, mas acredita-se que seja o resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais que afetam o desenvolvimento normal do olho. <h2>Como funciona o olho</h2> A luz passa pela córnea (a camada transparente na parte frontal do olho) e para o cristalino (a estrutura transparente que fica atrás da córnea). Isso foca-a na retina (uma camada de tecido sensível à luz na parte de trás do olho) para criar uma imagem que é enviada ao cérebro. Para produzir uma imagem perfeitamente clara, a córnea deve ser curvada de maneira uniforme e o olho deve ter o comprimento certo. Em pessoas com miopia, o olho geralmente fica um pouco mais longo do que o normal. Isso significa que, quando se olha para objetos distantes, a luz não está focada diretamente na retina, mas sim a uma curta distância à frente dela. Isso resulta no envio de uma imagem desfocada para o cérebro. <h2>O que pode aumentar o seu risco?</h2> Embora não esteja claro exatamente por que algumas pessoas se tornam míopes, há algumas coisas que podem aumentar as suas hipóteses de desenvolver a doença. <h3>Os seus genes</h3> A miopia é conhecida por ocorrer em famílias, por isso é mais provável que a desenvolva se um ou ambos os seus pais também forem míopes. A <a href="https://www.dgs.pt/saude-de-a-a-z/doencas-e-problemas-de-saude/oftalmologia/miopia.aspx" target="_blank">Direção-Geral da Saúde (DGS)</a> indica que foram identificados mais de 40 genes ligados à miopia. Estes são responsáveis pela estrutura e desenvolvimento do olho e pela sinalização entre o cérebro e os olhos. <h3>Pouco tempo ao ar livre</h3> A <a href="https://www.dgs.pt/saude-de-a-a-z/doencas-e-problemas-de-saude/oftalmologia/miopia.aspx" target="_blank">DGS</a> refere que pesquisas descobriram que passar tempo a brincar ao ar livre em criança pode reduzir as hipóteses de se tornar míope, e que a miopia existente pode progredir menos rapidamente. Isso pode estar relacionado com os níveis de luz ao ar livre serem muito mais brilhantes do que dentro de casa. Tanto o desporto quanto o relaxamento ao ar livre parecem ser benéficos na redução do risco de miopia. <h3>Trabalho de perto excessivo</h3> Passar muito tempo a focar os olhos em objetos próximos, como ler, escrever e, possivelmente, usar dispositivos portáteis (telefones móveis e tablets) e computadores também pode aumentar o risco de desenvolver miopia. Uma abordagem "tudo com moderação" é, portanto, geralmente recomendada. Embora as crianças devam ser incentivadas a ler, também devem passar algum tempo longe da leitura e dos jogos de computador todos os dias, a fazer atividades ao ar livre. <h2>Diagnóstico da miopia</h2> Pode descobrir se tem miopia (curto-sightedness) a fazer um exame de visão no seu oftalmologista local. Deve fazer um teste de rotina à visão pelo menos a cada 2 anos, mas pode marcar um teste a qualquer momento se tiver alguma dúvida sobre a sua visão ou a do seu filho. <h3>O que acontece durante um teste de visão</h3> Os seus olhos geralmente serão testados por um optometrista (alguém especialmente treinado para examinar os olhos). Pode ser difícil examinar os olhos de crianças pequenas, por isso, às vezes, pode ser necessário encaminhá-las para um serviço de oftalmologia de um hospital local para fazer o teste. Também podem precisar de colírios para dilatar a pupila do olho e obter medições precisas. Normalmente, são realizados vários testes diferentes como parte do seu teste de visão. Isso pode incluir: <ul> <li>medições da pressão dentro dos seus olhos;</li> <li>verificações para medir o quão bem os seus olhos trabalham em conjunto;</li> <li>testes de acuidade visual em que lhe é pedido que leia um quadro com linhas de letras que ficam mais pequenas a cada linha;</li> <li><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Retinoscopia" target="_blank">retinoscopia</a>, onde uma luz brilhante incide no seu olho para ver como ele reage.</li> </ul> Se os testes detetarem um possível problema com a sua visão à distância, pode ser-lhe pedido para repetir os testes de acuidade visual enquanto diferentes lentes de força são colocadas à frente dos seus olhos. Isso ajudará o optometrista a determinar qual deve ser a prescrição dos seus óculos. <h3>A compreender a sua prescrição de óculos</h3> Se um teste de visão descobrir que é míope, irá receber uma receita que descreve quais as lentes que precisa para melhorar a sua visão. Isso pode ser usado para fazer óculos ou lentes de contacto. A sua prescrição geralmente consiste em 3 números principais para cada olho. Estes são: <ul> <li>Sph (esfera) – um número positivo aqui indica que é hipermétrope, enquanto um número negativo indica que é míope;</li> <li>Cil (cilindro) – este número indica se tem astigmatismo (onde a frente do seu olho não é perfeitamente curva);</li> <li>Eixo – descreve o ângulo de qualquer astigmatismo que tenha.</li> </ul> Se for míope, o número Sph é o mais relevante. Isso é dado numa medida chamada dioptrias (D), que descreve o quão severamente é míope. Uma pontuação de -0,5D a -3D é geralmente considerada miopia leve, enquanto uma pontuação de mais de -6D é considerada miopia grave ou alta. <h2>Tratamentos para miopia</h2> Óculos ou lentes de contacto são o método mais comum de corrigir a miopia (curto-sightedness). A cirurgia a laser também está a tornar-se cada vez mais popular. O implante de lentes artificiais nos olhos é uma técnica relativamente nova, usada muito ocasionalmente se a cirurgia a laser for ineficaz ou impossível (por exemplo, pessoas com miopia muito grave). <h2>Óculos</h2> A miopia geralmente pode ser corrigida com óculos feitos especificamente para si. Usar uma lente feita de acordo com a sua receita irá garantir que a luz seja focada corretamente na parte de trás do seu olho (retina), para que objetos distantes não apareçam desfocados. A espessura e o peso das lentes de que precisa dependerão de como é míope. A sua visão muda frequentemente à medida que envelhece, o que significa que eventualmente pode precisar de usar 2 pares de óculos: 1 par para atividades de visão de perto, como ler, e o outro par para atividades de visão à distância, como ver televisão. Algumas pessoas preferem usar lentes bifocais que lhes permitem ver claramente os objetos que estão próximos e distantes sem trocar de óculos. Também pode obter lentes multifocais que o ajudam a ver objetos próximos e aqueles em distâncias médias e longas (óculos varifocais). <h2>Lentes de contacto</h2> As lentes de contacto também podem ser usadas para corrigir a visão da mesma forma que os óculos. Algumas pessoas preferem lentes de contacto a óculos porque são leves e quase invisíveis, mas algumas pessoas consideram-nas mais incómodas do que usar óculos. As lentes de contacto podem ser usadas diariamente e descartadas todos os dias (descartáveis diários), ou podem ser desinfetadas e reutilizadas. Também podem ser usadas por um longo período de tempo, embora os especialistas em olhos geralmente recomendem que as lentes de contacto não sejam usadas durante a noite devido ao risco de infeção. Alguns oftalmologistas, muito ocasionalmente, usam uma técnica chamada ortoceratologia. Isso envolve o uso de lentes de contacto duras durante a noite para achatar a curvatura da córnea (a camada transparente na frente do olho) para que possa ver melhor sem lentes ou óculos durante o dia. Não é uma cura para a miopia porque a córnea geralmente retorna ao seu formato normal, mas pode reduzir a dependência de lentes para algumas pessoas. O seu óptico pode aconselhá-lo sobre o tipo de lente de contacto mais adequado para si. Se decidir usar lentes de contacto, é muito importante mantê-las limpas e higienizadas para evitar infeções oculares. <h2>Cirurgia ocular a laser</h2> A cirurgia ocular a laser envolve o uso de um laser para queimar pequenas seções da sua córnea para corrigir a curvatura para que a luz seja melhor focada na sua retina. Existem 3 tipos principais de cirurgia ocular a laser: <ul> <li>ceratectomia fotorrefrativa (PRK) – onde uma pequena quantidade da superfície da córnea é removida e um laser é usado para remover o tecido e mudar a forma da córnea;</li> <li>ceratomileusia epitelial a laser (LASEK) – semelhante ao PRK, mas envolve o uso de álcool para soltar a superfície da córnea, de forma que uma aba de tecido possa ser retirada do caminho, enquanto um laser é usado para alterar o formato da córnea; a aba é então colocada de volta no lugar depois;</li> <li>ceratectomia a laser in situ (LASIK) – semelhante ao LASEK, mas uma aba menor da córnea é criada.</li> </ul> Estes procedimentos geralmente são realizados em regime de ambulatório, portanto, normalmente não terá que ficar no hospital durante a noite. O tratamento geralmente leva menos de 30 minutos a ser concluído e um <a href="https://www.sns24.gov.pt/guia/anestesia-local/" target="_blank">anestésico local</a> é usado para anestesiar os olhos enquanto é realizado. <h3>Qual é o melhor procedimento?</h3> Todas as três técnicas de cirurgia ocular a laser produzem resultados semelhantes, mas tendem a ter tempos de recuperação diferentes. LASEK ou LASIK são geralmente os métodos preferidos porque quase não causam dor e a sua visão geralmente começa a recuperar dentro de algumas horas ou dias. Mas a sua visão pode não se estabilizar totalmente por até um mês. PRK pode ser um pouco doloroso e pode levar vários meses para que a sua visão se estabilize depois. O LASIK só pode ser realizado se a sua córnea for espessa o suficiente. Se a sua córnea for fina, o risco de complicações, como perda de visão, é muito alto. LASEK e PRK podem ser possíveis se a sua córnea não for espessa o suficiente para LASIK. <h3>Resultados</h3> Os resultados de todas as três técnicas geralmente são bons. Embora nem sempre seja possível curar completamente a sua miopia, cerca de 9 em cada 10 pessoas experienciam uma melhoria significativa na sua visão. Muitas pessoas conseguem cumprir os requisitos mínimos de visão para conduzir. A maioria das pessoas que se submetem a cirurgia a laser relatam que estão satisfeitas com os resultados. Mas é importante perceber que a cirurgia a laser pode não melhorar necessariamente a sua visão na mesma proporção que usar lentes corretivas. Além disso, como em qualquer tipo de cirurgia, a cirurgia a laser apresenta o risco de complicações. <h3>Riscos e complicações</h3> A cirurgia ocular a laser acarreta riscos, incluindo: <ul> <li>olhos secos – isso geralmente dura alguns meses, durante os quais pode lubrificar os seus olhos com colírios especiais;</li> <li>remoção de muito tecido da córnea – isso ocorre em cerca de 1 em 20 casos e pode deixá-lo com um olho hipermétrope;</li> <li>visão noturna reduzida – isso geralmente passa em 6 semanas;</li> <li>efeito de neblina em torno de luzes brilhantes – geralmente passa dentro de 6 a 12 meses.</li> </ul> Também existe um pequeno risco de complicações potencialmente graves que podem ameaçar a sua visão, como a córnea ficar muito fina ou infetada. Mas estes problemas são raros, ocorrendo em menos de 1 em cada 500 casos. Certifique-se de compreender todos os riscos envolvidos antes de decidir a fazer uma cirurgia ocular a laser. <h3>Quem não pode fazer cirurgia a laser?</h3> Não deve fazer qualquer tipo de cirurgia ocular a laser se tiver menos de 21 anos. Isso ocorre porque a sua visão ainda pode estar a desenvolver-se nesta fase. Mesmo se tiver mais de 21 anos, a cirurgia ocular a laser só deve ser realizada se os seus óculos ou prescrição de lentes de contacto não tiverem mudado significativamente nos últimos 2 anos ou mais. Pode também não ser adequado para cirurgia a laser se: <ul> <li>tiver diabetes – isso pode causar anomalias nos olhos que podem ser agravadas por cirurgia a laser na córnea;</li> <li>estiver grávida ou a amamentar – o seu corpo contém hormonas que causam pequenas flutuações na sua visão, dificultando uma cirurgia precisa;</li> <li>tiver uma condição que afeta o seu sistema imunitário, como <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-infeciosas/infeccao-por-vih/" target="_blank">VIH</a> ou <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-autoimunes/artrite-reumatoide/" target="_blank">artrite reumatoide</a> (estas condições podem afetar a sua capacidade de recuperação após a cirurgia);</li> <li>tiver outros problemas com os olhos, como <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/glaucoma/" target="_blank">glaucoma</a> (aumento da pressão no olho) ou <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/catarata/" target="_blank">catarata</a> (manchas turvas no cristalino).</li> </ul> A cirurgia ocular a laser geralmente pode ser eficaz para pessoas com prescrição de até -10D. Se a sua miopia for mais grave, implantes de lentes podem ser mais apropriados. <h2>Cirurgia de implante de lente</h2> A cirurgia de implante de lentes é um tipo relativamente novo de cirurgia para miopia. Trata-se de implantar uma lente artificial no olho através de um pequeno corte na córnea. As lentes são especialmente projetadas para ajudar a focar a luz com mais clareza na retina. Podem ser úteis para melhorar a visão de pessoas com miopia muito grave ou que têm dificuldade em usar óculos ou lentes de contacto. Existem 2 tipos principais de implante de lente: <ul> <li>implante fáquico – onde uma lente artificial é colocada no seu olho sem remover a sua lente natural; geralmente preferido para pessoas mais jovens, cuja visão de leitura natural é normal;</li> <li>substituição artificial – onde a lente natural é removida e substituída por uma artificial, semelhante à <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/catarata/" target="_blank">cirurgia de catarata</a>.</li> </ul> Ambos os tipos de implante são geralmente inseridos sob <a href="https://www.sns24.gov.pt/guia/anestesia-local/" target="_blank">anestesia local</a> e normalmente poderá voltar para casa no mesmo dia. Cada olho geralmente será tratado em ocasiões diferentes. <h3>Resultados</h3> Os implantes de lentes fáquicas podem obter melhores resultados do que as substituições de lentes em termos de melhoria da visão a longo prazo. Mas a técnica apresenta um risco maior de complicações, como catarata. No geral, a maioria das pessoas irá experimentar uma melhoria significativa na sua visão. Depois disso, cerca de 1 em cada 4 pode ter visão quase completamente normal (visão "20/20"). A substituição de lentes pode ser mais adequada para adultos mais velhos com danos nos olhos ou outra condição ocular além da miopia, como catarata ou glaucoma. Além disso, como as duas técnicas são relativamente novas, há pouca informação sobre se são seguras ou eficazes a longo prazo. <h3>Riscos e complicações</h3> Como todos os procedimentos médicos, a cirurgia para colocar implantes de lentes artificiais nos olhos apresenta risco de complicações. A opacificação da cápsula posterior (PCO) é uma das complicações mais comuns da cirurgia de implante de lentes. É aqui que parte da lente artificial fica espessa e turva. A PCO geralmente ocorre alguns meses ou anos após a cirurgia. O tratamento para PCO pode envolver cirurgia a laser para remover a parte espessada da lente. Outras complicações possíveis da cirurgia de implante de lente incluem: <ul> <li><a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/descolamento-da-retina/" target="_blank">descolamento da retina</a> (onde a retina começa a afastar-se dos vasos sanguíneos que lhe fornecem oxigénio e nutrientes);</li> <li>catarata;</li> <li>a ver um halo de luz ao redor de objetos à noite;</li> <li>visão noturna reduzida;</li> <li>glaucoma.</li> </ul> Deve conversar com o seu médico ou cirurgião sobre cada procedimento para estar totalmente ciente dos riscos envolvidos. <h2>Posso evitar que a miopia se agrave?</h2> Infelizmente, a miopia em crianças tende a piorar à medida que crescem. Quanto mais jovens são quando começam a perder a visão, geralmente mais rápido a sua visão se deteriora e mais grave é na idade adulta. A miopia geralmente para de piorar por volta dos 20 anos de idade. Atualmente, não há tratamento único disponível que pareça interromper essa progressão. Mas pode ser retardado por tratamentos que envolvem colírios de um medicamento chamado atropina ou lentes de contacto especiais. A <a href="https://www.dgs.pt/saude-de-a-a-z/doencas-e-problemas-de-saude/oftalmologia/miopia.aspx" target="_blank">DGS</a> indica que a pesquisa mostrou que o colírio de atropina pode retardar a progressão da miopia, mas pode causar efeitos secundários em altas dosagens (como dificuldade de leitura e sensibilidade à luz forte). Gotas de baixa resistência não estão disponíveis comercialmente no Reino Unido. A ortoceratologia e as lentes de contacto bifocais também podem retardar a progressão da visão curta em crianças, mas possivelmente não tanto quanto os colírios, e apresentam pequenos riscos. <h2>Condições oculares associadas</h2> Alguns adultos com miopia grave e crianças pequenas com miopia não tratada têm maior probabilidade de desenvolver outros problemas oculares. Isso pode incluir: <ul> <li>um <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/estrabismo/" target="_blank">estrabismo</a> – uma condição comum na infância, onde os olhos apontam em direções diferentes;</li> <li>um <a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/olho-preguicoso-ambliopia/" target="_blank">olho preguiçoso</a> – uma condição infantil em que a visão de um dos olhos não se desenvolve adequadamente;</li> <li><a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/glaucoma/" target="_blank">glaucoma</a> – aumento da pressão dentro dos olhos;</li> <li><a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/catarata/" target="_blank">catarata</a> – onde manchas turvas se desenvolvem dentro da lente do olho;</li> <li><a href="https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas/doencas-da-visao/descolamento-da-retina/" target="_blank">descolamento de retina</a> – onde a retina se afasta dos vasos sanguíneos que fornecem oxigénio e nutrientes.</li> </ul> <hr> ⚕️ Aviso: Este artigo é meramente informativo e não substitui aconselhamento médico profissional. Consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde qualificado antes de iniciar qualquer tratamento ou alterar a sua rotina de saúde. <hr> <h2>Fontes e Referências</h2> A informação constante neste artigo foi baseada em dados fornecidos pela <a href="https://www.dgs.pt/saude-de-a-a-z/doencas-e-problemas-de-saude/oftalmologia/miopia.aspx" target="_blank">Direção-Geral da Saúde (DGS)</a> e pelo <a href="https://www.sns24.gov.pt/" target="_blank">SNS 24</a>.