Miopia: o que é, sintomas e tratamento

A miopia é uma condição ocular muito comum que faz com que objetos distantes pareçam borrados, enquanto objetos próximos podem ser vistos claramente.

A miopia pode variar de leve, onde o tratamento pode não ser necessário, a severa, onde a visão de uma pessoa é significativamente afetada.

Em crianças, a condição pode começar dos 6 aos 13 anos. Durante a adolescência, quando o corpo cresce rapidamente, a miopia pode piorar. A miopia pode ocorrer em adultos.

Os sinais de que seu filho pode ser míope podem incluir:

  • necessidade de se sentar na frente da classe na escola porque têm dificuldade para ler o quadro branco
  • sentado perto da TV
  • reclamando de dores de  cabeça ou olhos cansados
  • esfregando regularmente os olhos

O que causa miopia?

A miopia geralmente ocorre quando os olhos ficam um pouco longos demais, o que significa que eles são incapazes de produzir uma imagem nítida de objetos à distância.

Não está claro exatamente por que isso acontece, mas acredita-se que seja o resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais que atrapalham o desenvolvimento normal do olho.

Como funciona o olho

A luz passa pela córnea (a camada transparente na parte frontal do olho) e para o cristalino (a estrutura transparente que fica atrás da córnea).

Isso o focaliza na retina (uma camada de tecido sensível à luz na parte de trás do olho) para criar uma imagem que é enviada ao cérebro.

Para produzir uma imagem perfeitamente clara, a córnea deve ser curvada de maneira uniforme e o olho deve ter o comprimento certo. 

Em pessoas com miopia, o olho geralmente fica um pouco longo demais.

Isso significa que, quando você olha para objetos distantes, a luz não está focada diretamente na retina, mas a uma curta distância à frente dela.

Isso resulta no envio de uma imagem borrada ao cérebro.

O que pode aumentar seu risco?

Embora não esteja claro exatamente por que algumas pessoas se tornam míopes, há algumas coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver a doença.

Seus genes

A miopia é conhecida por ocorrer em famílias, então é mais provável que você a desenvolva se um ou ambos ou seus pais também forem miopia.

A pesquisa identificou até agora mais de 40 genes ligados à miopia.

Eles são responsáveis ​​pela estrutura e desenvolvimento do olho e pela sinalização entre o cérebro e os olhos.

Muito pouco tempo ao ar livre

Pesquisas descobriram que passar o tempo brincando ao ar livre quando criança pode reduzir suas chances de se tornar míope, e que a míope existente pode progredir menos rapidamente.

Isso pode estar relacionado aos níveis de luz ao ar livre sendo muito mais brilhantes do que dentro de casa.

Tanto o esporte quanto o relaxamento ao ar livre parecem ser benéficos na redução do risco de miopia.

Trabalho de fechamento excessivo

Passar muito tempo focalizando os olhos em objetos próximos, como ler, escrever e, possivelmente, usar dispositivos portáteis (telefones e tablets) e computadores também pode aumentar o risco de desenvolver miopia.

Uma abordagem “tudo com moderação” é, portanto, geralmente recomendada.

Embora as crianças devam ser incentivadas a ler, elas também devem passar algum tempo longe da leitura e dos jogos de computador todos os dias, fazendo atividades ao ar livre.

Miopia Diagnóstico

Você pode descobrir se tem miopia (miopia) fazendo um exame de vista em seu oftalmologista local.

Você deve fazer um teste de visão de rotina pelo menos a cada 2 anos, mas você pode marcar um teste a qualquer momento se tiver alguma dúvida sobre a sua visão ou a de seu filho.

O que acontece durante um teste de visão

Seus olhos geralmente serão testados por um optometrista (alguém especialmente treinado para examinar os olhos).

Pode ser difícil examinar os olhos de crianças pequenas, por isso, às vezes, pode ser necessário encaminhá-las a um serviço de oftalmologia de um hospital local para fazer o teste.

Eles também podem precisar de colírios para dilatar a pupila do olho e obter medições precisas.

Normalmente, são realizados vários testes diferentes como parte do seu teste de visão.

Isso pode incluir:

  • medições da pressão dentro de seus olhos
  • verifica para medir o quão bem seus olhos trabalham juntos
  • testes de acuidade visual  em que é solicitado que você leia um gráfico com linhas de letras que ficam menores a cada linha
  • retinoscopia, onde uma luz brilhante incide em seu olho para ver como ele reage

Se os testes detectarem um possível problema com sua visão à distância, você pode ser solicitado a repetir os testes de acuidade visual enquanto diferentes lentes de força são colocadas na frente de seus olhos.

Isso ajudará o optometrista a determinar qual deve ser a prescrição de seus óculos.

Entendendo sua prescrição de óculos

Se um teste de visão descobrir que você é míope, você receberá uma receita que descreve quais lentes você precisa para melhorar sua visão.

Isso pode ser usado para fazer óculos ou lentes de contato.

Sua prescrição geralmente consiste em 3 números principais para cada olho.

Esses são:

  • Sph (esfera) – um número positivo aqui indica que você é míope, enquanto um número negativo indica que você é míope
  • Cil (cilindro) – este número indica se você tem astigmatismo (onde a frente do seu olho não é perfeitamente curva)
  • Eixo  – descreve o ângulo de qualquer astigmatismo que você tenha

Se você for míope, o número Sph é o mais relevante. Isso é dado em uma medida chamada dioptrias (D), que descreve o quão severamente você é míope.

Uma pontuação de -0,5D a -3D é geralmente considerada miopia leve, enquanto uma pontuação de mais de -6D é considerada miopia grave ou alta.

Tratamentos para miopia

Óculos ou lentes de contato são o método mais comum de corrigir a miopia (miopia). A cirurgia a laser também está se tornando cada vez mais popular.

O implante de lentes artificiais nos olhos é uma técnica relativamente nova, usada muito ocasionalmente se a cirurgia a laser for ineficaz ou impossível (por exemplo, pessoas com miopia muito severa).

Óculos

A miopia geralmente pode ser corrigida com óculos feitos especificamente para você.

Usar uma lente feita de acordo com a sua receita irá garantir que a luz seja focalizada corretamente na parte de trás do seu olho (retina), para que objetos distantes não apareçam borrados.

A espessura e o peso das lentes de que você precisa dependerão de como você é míope.

A sua visão muda frequentemente à medida que envelhece, o que significa que eventualmente pode precisar de usar 2 pares de óculos: 1 par para atividades de visão de perto, como ler, e o outro par para atividades de visão à distância, como ver televisão.

Algumas pessoas preferem usar lentes bifocais que lhes permitem ver claramente os objetos que estão próximos e distantes sem trocar de óculos.

Você também pode obter lentes multifocais que ajudam a ver objetos próximos e aqueles em distâncias médias e longas (óculos varifocais).

Lentes de contato

As lentes de contato também podem ser usadas para corrigir a visão da mesma forma que os óculos.

Algumas pessoas preferem lentes de contato a óculos porque são leves e quase invisíveis, mas algumas pessoas as consideram mais incômodas do que usar óculos.

As lentes de contato podem ser usadas diariamente e descartadas todos os dias (descartáveis ​​diários), ou podem ser desinfetadas e reutilizadas.

Eles também podem ser usados ​​por um longo período de tempo, embora os especialistas em olhos geralmente recomendem que as lentes de contato não sejam usadas durante a noite devido ao risco de infecção.

Alguns oftalmologistas, muito ocasionalmente, usam uma técnica chamada ortoceratologia. 

Isso envolve o uso de lentes de contato duras durante a noite para achatar a curvatura da córnea (a camada transparente na frente do olho) para que você possa ver melhor sem lentes ou óculos durante o dia.

Não é uma cura para a miopia porque a córnea geralmente retorna ao seu formato normal, mas pode reduzir a dependência de lentes para algumas pessoas.

O seu óptico pode aconselhá-lo sobre o tipo de lente de contato mais adequado para você.

Se você decidir usar lentes de contato, é muito importante mantê-las limpas e higiênicas para evitar infecções oculares.

Cirurgia ocular a laser

A cirurgia ocular a laser envolve o uso de um laser para queimar pequenas seções de sua córnea para corrigir a curvatura para que a luz seja melhor focada em sua retina.

Existem 3 tipos principais de cirurgia ocular a laser:

ceratectomia fotorrefrativa (PRK)  – onde uma pequena quantidade da superfície da córnea é removida e um laser é usado para remover o tecido e mudar a forma da córnea

ceratomileusia epitelial a laser (LASEK)  – semelhante ao PRK, mas envolve o uso de álcool para soltar a superfície da córnea, de forma que uma ponta de tecido possa ser retirada do caminho, enquanto um laser é usado para alterar o formato da córnea; a aba é então colocada de volta no lugar depois

ceratectomia a laser in situ (LASIK)  – semelhante ao LASEK, mas uma aba menor da córnea é criada

Esses procedimentos geralmente são realizados em regime ambulatorial, portanto, normalmente você não terá que ficar no hospital durante a noite.

O tratamento geralmente leva menos de 30 minutos para ser concluído e um  anestésico local é usado para anestesiar os olhos enquanto é realizado.

Qual procedimento é o melhor?

Todas as três técnicas de cirurgia ocular a laser produzem resultados semelhantes, mas tendem a ter tempos de recuperação diferentes.

LASEK ou LASIK são geralmente os métodos preferidos porque eles quase não causam dor e sua visão geralmente começa a se recuperar dentro de algumas horas ou dias. Mas sua visão pode não se estabilizar totalmente por até um mês.

PRK pode ser um pouco doloroso e pode levar vários meses para que sua visão se estabilize depois.

O LASIK só pode ser realizado se sua córnea for espessa o suficiente. Se sua córnea for fina, o risco de complicações, como perda de visão , é muito alto.

LASEK e PRK podem ser possíveis se sua córnea não for espessa o suficiente para LASIK.

Resultados

Os resultados de todas as três técnicas geralmente são bons.

Embora nem sempre seja possível curar completamente sua miopia, cerca de 9 em cada 10 pessoas experimentam uma melhora significativa em sua visão.

Muitas pessoas conseguem cumprir os requisitos mínimos de visão para conduzir .

A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia a laser relatam que estão satisfeitas com os resultados.

Mas é importante perceber que a cirurgia a laser pode não melhorar necessariamente a sua visão na mesma proporção que usar lentes corretivas.

Além disso, como em qualquer tipo de cirurgia, a cirurgia a laser apresenta o risco de complicações.

Riscos e complicações

A cirurgia ocular a laser traz riscos, incluindo:

  • olhos secos  – isso geralmente dura alguns meses, durante os quais você pode lubrificar seus olhos com colírios especiais
  • remoção de muito tecido da córnea  – isso ocorre em cerca de 1 em 20 casos e pode deixá-lo com um olho  hipermetrópico
  • visão noturna reduzida – isso geralmente passa em 6 semanas
  • efeito de neblina em torno de luzes brilhantes  – geralmente passa dentro de 6 a 12 meses

Também existe um pequeno risco de complicações potencialmente graves que podem ameaçar a sua visão, como a córnea ficar muito fina ou infeccionada.

Mas esses problemas são raros, ocorrendo em menos de 1 em cada 500 casos.

Certifique-se de compreender todos os riscos envolvidos antes de decidir fazer uma cirurgia ocular a laser.

Quem não pode fazer cirurgia a laser?

Você não deve fazer qualquer tipo de cirurgia ocular a laser se tiver menos de 21 anos. Isso ocorre porque sua visão ainda pode estar se desenvolvendo neste estágio.

Mesmo se você tiver mais de 21 anos, a cirurgia ocular a laser só deve ser realizada se seus óculos ou prescrição de lentes de contato não tiverem mudado significativamente nos últimos 2 anos ou mais.

Você também pode não ser adequado para cirurgia a laser se:

  • ter diabetes  – isso pode causar anomalias nos olhos que podem ser agravadas por cirurgia a laser na córnea
  • estão grávidas ou amamentando – seu corpo contém hormônios que causam pequenas flutuações em sua visão, dificultando uma cirurgia precisa
  • tem uma condição que afeta seu sistema imunológico , como  HIV ou  artrite reumatóide  (essas condições podem afetar sua capacidade de recuperação após a cirurgia)
  • tem outros problemas com os olhos , como  glaucoma (aumento da pressão no olho) ou catarata (manchas turvas no cristalino)

A cirurgia ocular a laser geralmente pode ser eficaz para pessoas com prescrição de até -10D.

Se sua miopia for mais grave, implantes de lentes podem ser mais apropriados.

Cirurgia de implante de lente

A cirurgia de implante de lentes é um tipo relativamente novo de cirurgia para miopia. Trata-se de implantar uma lente artificial no olho através de um pequeno corte na córnea.

As lentes são especialmente projetadas para ajudar a focalizar a luz com mais clareza na retina.

Eles podem ser úteis para melhorar a visão de pessoas com miopia muito grave ou que têm dificuldade em usar óculos ou lentes de contato.

Existem 2 tipos principais de implante de lente:

  • implante fácico – onde uma lente artificial é colocada em seu olho sem remover sua lente natural; geralmente preferido para pessoas mais jovens, cuja visão de leitura natural é normal
  • substituição artificial  – onde a lente natural é removida e substituída por uma artificial, semelhante à  cirurgia de catarata

Ambos os tipos de implante são geralmente inseridos sob  anestesia local e você normalmente poderá voltar para casa no mesmo dia. Cada olho geralmente será tratado em ocasiões diferentes.

Resultados

Os implantes de lentes fácicas podem obter melhores resultados do que as substituições de lentes em termos de melhoria da visão em longo prazo. Mas a técnica apresenta um risco maior de complicações, como catarata.

No geral, a maioria das pessoas experimentará uma melhora significativa em sua visão. Depois disso, cerca de 1 em cada 4 pode ter visão quase completamente normal (visão “20/20”).

A substituição de lentes pode ser mais adequada para adultos mais velhos com danos aos olhos ou outra condição ocular além da miopia, como catarata ou glaucoma.

Além disso, como as duas técnicas são relativamente novas, há pouca informação sobre se elas são seguras ou eficazes a longo prazo.

Riscos e complicações

Como todos os procedimentos médicos, a cirurgia para colocar implantes de lentes artificiais nos olhos apresenta risco de complicações.

A opacificação da cápsula posterior (PCO) é uma das complicações mais comuns da cirurgia de implante de lentes. É aqui que parte da lente artificial fica espessa e turva.

A PCO geralmente ocorre alguns meses ou anos após a cirurgia. O tratamento para PCO pode envolver cirurgia a laser para remover a parte espessada da lente.

Outras complicações possíveis da cirurgia de implante de lente incluem:

  • descolamento da retina  (onde a retina começa a se afastar dos vasos sanguíneos que a fornecem oxigênio e nutrientes)
  • catarata
  • vendo um halo de luz ao redor de objetos à noite
  • visão noturna reduzida
  • glaucoma

Você deve conversar com seu médico ou cirurgião sobre cada procedimento para estar totalmente ciente dos riscos envolvidos.

Posso evitar que a miopia se agrave?

Infelizmente, a miopia em crianças tende a piorar à medida que crescem.

Quanto mais jovens são quando começam a perder a visão, geralmente mais rápido sua visão se deteriora e mais grave é na idade adulta.

A miopia geralmente para de piorar por volta dos 20 anos de idade.

Atualmente, não há tratamento único disponível que pareça interromper essa progressão.

Mas pode ser retardado por tratamentos que envolvem colírios de um medicamento chamado atropina ou lentes de contato especiais.

A pesquisa mostrou que o colírio de atropina pode retardar a progressão da miopia, mas pode causar efeitos colaterais em altas dosagens (como dificuldade de leitura e sensibilidade à luz forte).

Gotas de baixa resistência não estão disponíveis comercialmente no Reino Unido.

A ortoceratologia e as lentes de contato bifocais também podem retardar a progressão da visão curta em crianças, mas possivelmente não tanto quanto os colírios, e apresentam pequenos riscos.

Condições oculares associadas

Alguns adultos com miopia severa e crianças pequenas com miopia não tratada têm maior probabilidade de desenvolver outros problemas oculares.

Isso pode incluir:

  • um  estrabismo  – uma condição comum na infância, onde os olhos apontam em direções diferentes
  • um  olho preguiçoso  – uma condição infantil em que a visão de um dos olhos não se desenvolve adequadamente
  • glaucoma  – aumento da pressão dentro dos olhos
  • catarata  – onde manchas turvas se desenvolvem dentro da lente do olho
  • descolamento de retina  – onde a retina se afasta dos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes
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Emilia
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