Eczema atópico

O eczema atópico (dermatite atópica) é a forma mais comum de eczema, uma condição que causa coceira, ressecamento e rachadura na pele.

O eczema atópico é mais comum em crianças, geralmente se desenvolvendo antes do primeiro aniversário. Mas também pode se desenvolver pela primeira vez em adultos.

Geralmente é uma condição de longo prazo (crônica), embora possa melhorar significativamente, ou até mesmo desaparecer completamente, em algumas crianças à medida que envelhecem.

Eczema atópico sintomas

O eczema atópico causa coceira, ressecamento, rachaduras e feridas na pele.

Algumas pessoas apresentam apenas pequenas manchas de pele seca, mas outras podem apresentar inflamações generalizadas por todo o corpo.

A pele inflamada pode ficar vermelha na pele mais clara e marrom mais escura, roxa ou cinza na pele mais escura. Isso também pode ser mais difícil de ver em peles mais escuras.

Embora o eczema atópico possa afetar qualquer parte do corpo, na maioria das vezes afeta as mãos, a parte interna dos cotovelos, a parte posterior dos joelhos, o rosto e o couro cabeludo em crianças.

Pessoas com eczema atópico geralmente têm períodos em que os sintomas são menos perceptíveis, bem como períodos em que os sintomas se tornam mais graves (crises).

Sinais de infecção

Ocasionalmente, áreas da pele afetadas pelo eczema atópico podem ser infectadas. Os sinais de infecção podem incluir:

  • seu eczema está piorando muito
  • fluido escorrendo da pele
  • uma crosta amarela na superfície da pele ou pequenas manchas branco-amareladas aparecendo no eczema
  • a pele ficando inchada e dolorida
  • sensação de calor e calafrios e indisposição geral

Consulte um médico o mais rápido possível se você achar que a sua pele ou a de seu filho podem ter infectado.

Quando procurar aconselhamento médico

Consulte um médico se tiver sintomas de eczema atópico. Eles geralmente são capazes de diagnosticar eczema atópico olhando para sua pele e fazendo perguntas, como:

  • se a erupção coceira e onde aparece
  • quando os primeiros sintomas começaram
  • se vem e vai com o tempo
  • se há histórico de eczema atópico em sua família
  • se você tem quaisquer outras condições, como alergias ou  asma
  • se algo em sua dieta ou estilo de vida pode estar contribuindo para seus sintomas

Normalmente, para ser diagnosticado com eczema atópico, você deve ter tido uma doença cutânea com coceira nos últimos 12 meses e 3 ou mais dos seguintes:

  • pele visivelmente irritada nas dobras da pele – como a parte interna dos cotovelos ou atrás dos joelhos (ou nas bochechas, parte externa dos cotovelos ou parte da frente dos joelhos em crianças com 18 meses ou menos) no momento do exame por um profissional de saúde
  • uma história de irritação da pele ocorrendo nas mesmas áreas mencionadas acima
  • pele geralmente seca nos últimos 12 meses
  • uma história de asma ou  febre do feno – crianças menores de 4 anos devem ter um parente imediato, como um pai, irmão ou irmã, que tem uma dessas condições
  • a condição começou antes dos 2 anos (isso não se aplica a crianças com menos de 4 anos)

Causas do eczema atópico

A causa exata do eczema atópico é desconhecida, mas está claro que não se resume a uma única coisa.

O eczema atópico costuma ocorrer em pessoas que sofrem de alergias . “Atópico” significa sensibilidade a alérgenos.

Pode ocorrer em famílias e freqüentemente se desenvolve juntamente com outras condições, como  asma e febre do feno .

Os sintomas do eczema atópico geralmente têm certos fatores desencadeantes, como sabonetes, detergentes, estresse e o clima. 

Às vezes,  as alergias alimentares podem ter um papel importante, especialmente em crianças com eczema grave.

Você pode ser solicitado a manter um diário alimentar para tentar determinar se um alimento específico agrava seus sintomas.

Os testes de alergia  geralmente não são necessários, embora às vezes sejam úteis para identificar se uma alergia alimentar pode estar desencadeando os sintomas.

Eczema atópico tratamento

Os tratamentos para o eczema atópico podem ajudar a aliviar os sintomas. Não há cura, mas muitas crianças descobrem que seus sintomas melhoram naturalmente à medida que envelhecem.

Os principais tratamentos para o eczema atópico são:

  • emolientes  (hidratantes) – usados ​​todos os dias para evitar que a pele fique seca
  • corticosteróides tópicos  – cremes e pomadas usados ​​para reduzir o inchaço e a vermelhidão durante os surtos

Outros tratamentos incluem:

  • pimecrolimo tópico ou tacrolimo para eczema em locais sensíveis que não respondem ao tratamento mais simples
  • anti-histamínicos para coceira intensa
  • bandagens ou roupas corporais especiais para permitir que o corpo se cure por baixo
  • tratamentos mais poderosos oferecidos por um dermatologista (especialista em pele)

Os vários tratamentos para o eczema atópico são descritos nesta página.

Autocuidados

Além dos tratamentos mencionados acima, há coisas que você pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas e prevenir problemas futuros. 

Tente reduzir o dano causado por arranhões.

O eczema costuma coçar e pode ser muito tentador coçar as áreas afetadas da pele.

Mas coçar geralmente danifica a pele, o que pode causar mais eczema.

A pele eventualmente engrossa em áreas coriáceas como resultado de arranhões crônicos.

Coçar profundamente também causa sangramento e aumenta o risco de infecção ou cicatrizes na pele.

Tente reduzir os riscos sempre que possível. Você pode tentar esfregar suavemente a pele com os dedos.

Se seu bebê tem eczema atópico, as luvas anti-arranhões podem impedi-lo de coçar a pele.

Mantenha as unhas curtas e limpas para minimizar os danos à pele causados ​​por arranhões não intencionais.

Mantenha sua pele coberta com roupas leves para reduzir os danos causados ​​por arranhões habituais.

Evite gatilhos

Um clínico geral trabalhará com você para estabelecer o que pode desencadear os surtos de eczema, embora possa melhorar ou piorar sem motivo aparente.

Depois de conhecer seus gatilhos, você pode tentar evitá-los. 

Por exemplo:

  • se certos tecidos irritam sua pele, evite usá-los e use roupas macias e de trama fina ou materiais naturais como o algodão
  • se o calor agravar o seu eczema, mantenha os cômodos da sua casa frescos, especialmente o quarto
  • evite usar sabonetes ou detergentes que podem afetar sua pele – use substitutos do sabonete

Embora algumas pessoas com eczema sejam alérgicas aos ácaros da poeira doméstica, tentar livrar sua casa deles não é recomendado, pois pode ser difícil e não há evidências claras de que ajude.

Mudanças dietéticas

Alguns alimentos, como ovos e leite de vaca, podem desencadear os sintomas do eczema.

Mas você não deve fazer alterações significativas em sua dieta sem primeiro falar com um médico de família.

Pode não ser saudável cortar esses alimentos de sua dieta, especialmente em crianças pequenas que precisam de cálcio, calorias e proteínas desses alimentos.

Se um médico suspeitar de  alergia alimentar , você pode ser encaminhado a um nutricionista (especialista em dieta e nutrição).

Eles podem ajudar a descobrir uma maneira de evitar os alimentos aos quais você é alérgico, garantindo, ao mesmo tempo, que ainda obtenha toda a nutrição de que precisa.

Como alternativa, você pode ser encaminhado a um especialista hospital, como um imunologista, dermatologista ou pediatra.

Se você estiver amamentando um bebê com eczema atópico, consulte um médico antes de fazer qualquer alteração em sua dieta regular.

Emolientes

Emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora.

Eles costumam ser usados ​​para ajudar a controlar problemas de pele seca ou escamosa, como eczema atópico.

Além de deixar a pele menos seca, eles também podem ter um papel antiinflamatório moderado e podem ajudar a reduzir o número de crises.

Se você tiver eczema leve, converse com um farmacêutico para obter conselhos sobre emolientes. Se você tiver eczema moderado ou grave, converse com um médico.

Escolha de um emoliente

Vários emolientes diferentes estão disponíveis. Converse com um farmacêutico para obter conselhos sobre qual emoliente usar. Pode ser necessário tentar alguns para encontrar um que funcione para você.

Você também pode ser aconselhado a usar uma mistura de emolientes, como:

  • uma pomada para pele muito seca
  • um creme ou loção para pele menos seca
  • um emoliente para usar em vez de sabão
  • um emoliente para usar no rosto e nas mãos e outro diferente para usar no corpo

A diferença entre loções, cremes e pomadas é a quantidade de óleo que contêm.

Os unguentos contêm mais óleo, por isso podem ser bastante gordurosos, mas são os mais eficazes para manter a hidratação da pele.

As loções contêm a menor quantidade de óleo, portanto não são gordurosas, mas podem ser menos eficazes. Os cremes estão em algum lugar no meio.

Se você estiver usando um emoliente específico por algum tempo, ele pode eventualmente se tornar menos eficaz ou começar a irritar sua pele.

Se for esse o caso, você pode encontrar outro produto que se adapte melhor a você. Você pode falar com um farmacêutico sobre outras opções.

O melhor emoliente é aquele que você se sente feliz usando todos os dias.

Como usar emolientes

Use seu emoliente o tempo todo, mesmo se não estiver apresentando sintomas.

Muitas pessoas acham útil manter suprimentos separados de emolientes no trabalho ou na escola, ou uma banheira no banheiro e outra na sala de estar.

Para aplicar o emoliente:

  • use uma grande quantidade
  • não esfregue – alise-o na pele na mesma direção em que o cabelo cresce
  • após o banho ou duche, seque suavemente a pele e aplique o emoliente enquanto a pele ainda está húmida para manter a humidade

Você deve usar um emoliente pelo menos duas vezes ao dia, se puder, ou com mais frequência, se tiver a pele muito seca.

Durante um surto, aplique quantidades generosas de emoliente com mais frequência, mas lembre-se de tratar a pele inflamada com um corticosteroide tópico, pois os emolientes usados ​​isoladamente não são suficientes para controlá-la.

Não coloque os dedos em uma panela emoliente – use uma colher ou distribuidor de bomba, pois isso reduz o risco de infecção. E nunca compartilhe seu emoliente com outras pessoas.

Corticosteróides tópicos

Se sua pele estiver dolorida e inflamada, um clínico geral pode prescrever um corticosteroide tópico (aplicado diretamente na pele), que pode reduzir a inflamação em alguns dias.

Os corticosteróides tópicos podem ser prescritos em diferentes dosagens, dependendo da gravidade de seu eczema atópico e das áreas de pele afetadas.

Eles podem ser:

  • muito leve (como hidrocortisona)
  • moderado (como valerato de betametasona e butirato de clobetasona)
  • forte (como uma dose mais elevada de valerato de betametasona e dipropionato de betametasona)
  • muito forte (como propionato de clobetasol e valterato de diflucortolona)

Se você precisar usar corticosteroides com frequência, consulte um médico regularmente para que eles possam verificar se o tratamento está funcionando bem e se você está usando a quantidade certa.

Como usar corticosteroides tópicos

Não tenha medo de aplicar o tratamento nas áreas afetadas para controlar seu eczema.

A menos que instruído de outra forma por um médico, siga as instruções no folheto de informações do paciente que acompanha o medicamento.

Isso fornecerá detalhes de quanto aplicar.

A maioria das pessoas só precisa aplicá-lo uma vez por dia, pois não há evidências de que haja qualquer benefício em aplicá-lo com mais frequência.

Ao usar um corticosteroide tópico:

  • aplique primeiro o emoliente e, de preferência, espere cerca de 30 minutos até que o emoliente penetre na pele ou aplique o corticosteroide em um horário diferente do dia (como à noite)
  • aplique a quantidade recomendada de corticosteroide tópico na área afetada
  • continue a usá-lo até 48 horas após o surto passar, para que a inflamação sob a superfície da pele seja tratada

Ocasionalmente, seu médico pode sugerir o uso de um corticosteroide tópico com menos frequência, mas por um período mais longo. Isso foi projetado para ajudar a prevenir surtos.

Isso às vezes é chamado de tratamento de fim de semana, em que uma pessoa que já recuperou o controle de seu eczema usa o corticosteróide tópico todo fim de semana nos locais problemáticos para evitar que se tornem ativos novamente.

Efeitos colaterais

Os corticosteroides tópicos podem causar uma leve sensação de picada por menos de um minuto conforme você os aplica.

Em casos raros, eles também podem causar:

  • afinamento da pele – especialmente se os esteróides fortes forem usados ​​em lugares errados, como o rosto, por muito tempo (por exemplo, várias semanas)
  • mudanças na cor da pele – geralmente, clareamento da pele após muitos meses de uso de esteróides muito fortes, mas a maior parte do clareamento após o eczema é uma “pegada” de inflamação antiga e nada a ver com tratamentos
  • acne (manchas) – especialmente quando usado no rosto em adolescentes
  • aumento do crescimento do cabelo

A maioria desses efeitos colaterais melhora quando o tratamento é interrompido.

O risco de efeitos colaterais pode aumentar se você usar um corticosteroide tópico forte:

  • por muitos meses
  • em áreas sensíveis, como rosto, axilas ou virilha
  • em grandes quantidades

Deve ser prescrito o tratamento eficaz mais fraco para controlar seus sintomas.

Anti-histamínicos 

Os anti-histamínicos são um tipo de medicamento que bloqueia os efeitos de uma substância no sangue chamada histamina.

Eles podem ajudar a aliviar a coceira associada ao eczema atópico.

Eles podem ser sedativos, que causam sonolência, ou não sedativos.

Se você tiver coceira intensa, um médico pode sugerir a tentativa de um anti-histamínico não sedativo.

Se a coceira durante um surto afetar seu sono, um médico pode sugerir tomar um anti-histamínico sedativo.

Os anti-histamínicos sedativos podem causar sonolência no dia seguinte, portanto, pode ser útil avisar a escola de seu filho que ele pode não estar tão alerta quanto o normal.

Bandagens e bandagens molhadas

Em alguns casos, um médico pode prescrever curativos medicamentosos, roupas ou bandagens úmidas para usar nas áreas da pele afetadas pelo eczema.

Eles podem ser usados ​​com emolientes ou com corticosteroides tópicos para evitar arranhões, permitir que a pele se cure e evitar que a pele resseque.

Comprimidos de corticosteroide

Os comprimidos de corticosteroides  raramente são usados ​​para tratar o eczema atópico hoje em dia, mas ocasionalmente podem ser prescritos por curtos períodos de 5 a 7 dias para ajudar a controlar os surtos particularmente graves.

Ciclos de tratamento mais longos geralmente são evitados devido ao risco de efeitos colaterais potencialmente graves.

Se um médico achar que sua condição pode ser grave o suficiente para se beneficiar de um tratamento repetido ou prolongado com comprimidos de corticosteroides, ele provavelmente o encaminhará a um especialista.

Consultando um especialista

Em alguns casos, um médico de família pode encaminhá-lo a um especialista no tratamento de doenças de pele (dermatologista).

Você pode ser indicado se:

  • um clínico geral não tem certeza de que tipo de eczema você tem
  • o tratamento normal não está controlando seu eczema
  • seu eczema está afetando sua vida diária
  • não está claro o que está causando isso

Um dermatologista pode oferecer o seguinte:

  • teste de alergia
  • uma revisão completa do seu tratamento existente – para ter certeza de que está usando o suficiente das coisas certas nos momentos certos
  • inibidores de calcineurina tópicos – cremes e pomadas que suprimem o sistema imunológico, como pimecrolimo e tacrolimo
  • corticosteroides tópicos muito fortes
  • bandagens ou bandagens molhadas
  • fototerapia – luz ultravioleta (UV) que reduz a inflamação
  • comprimidos imunossupressores – para suprimir o sistema imunológico, como azatioprina, ciclosporina e metotrexato
  • alitretinoína – medicamento para tratar eczema grave que afeta as mãos em adultos
  • dupilumab – um medicamento para adultos com eczema moderado a grave que pode ser experimentado quando outros tratamentos não funcionaram

Um dermatologista também pode oferecer suporte adicional para ajudá-lo a usar seus tratamentos corretamente, como demonstrações de enfermeiras especializadas, e eles podem encaminhá-lo para apoio psicológico se você sentir que precisa.

Outros tipos de eczema

Eczema é o nome de um grupo de doenças de pele que causam pele seca e irritada.

Outros tipos de eczema incluem:

  • eczema discóide – um tipo de eczema que ocorre em manchas circulares ou ovais na pele
  • dermatite de contato – um tipo de eczema que ocorre quando o corpo entra em contato com uma determinada substância
  • eczema varicoso – um tipo de eczema que afeta com mais frequência a parte inferior das pernas e é causado por problemas com o fluxo de sangue nas veias das pernas
  • eczema seborreico  – um tipo de eczema em que manchas vermelhas e escamosas se desenvolvem nas laterais do nariz, sobrancelhas, orelhas e couro cabeludo
  • eczema disidrótico  (pomfolix) – um tipo de eczema que causa o surgimento de pequenas bolhas nas palmas das mãos
Emilia
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